老虎机游戏厅安卓 澳门东海娱乐开户 - 结节性多动脉炎?血管的毛病也是风湿吗?

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2020-01-09 11:16:59阅读量:4997

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澳门东海娱乐开户,今天开始讲系统性血管炎部分,请准备好小板凳,还有一个砰砰跳的心哦~

结节性多动脉炎

什么鬼?也是风湿?yes!

结节性多动脉炎,是一种原发于中小动脉的坏死性血管炎,因受累动脉出现炎症性渗出及增殖形成阶段性结节,所以称作"结节性多动脉炎"。

定义比较学术,但是这个病呢预后不是很好,因为这个病会出现肾衰竭(尿毒症)和冠状动脉炎,从而导致心肌梗死和心力衰竭。也就是说,结节性多动脉炎病人死亡的原因可能就是疾病没有控制好,因为心梗或者心衰走掉。

我知道你们开始明白"风湿"可不是只有关节痛那么简单,原来还有这么多凶险的毛病,听都没听过的疑难复杂疾病,现在知道风湿科医生不好当了吧!

ok,什么样的人或者说怎么知道有没有得这个病呢?

结节性多动脉炎一般以40-50岁的男性多见,男女比值是3-4:1。

下面告诉大家诊断标准,是美国风湿病学会1990年制定的(我早就说了,我们国家的西医要争气,不要总是瞧不起老祖宗传下来还在蓬勃发展的中医,自己却总是跟着老外屁股走,也没啥建树):

1. 在没有节食减肥等情况下莫名其妙滴,体重下降了超过4kg;

2. 肢体或者躯干皮肤出现点状或者网状青斑(看下图);

3. 睾丸疼痛或压痛(注意不是因为感染、创伤等因素引起的哦);

4. 有弥漫性的肌肉痛,或者肌无力,或者下肢腿部的肌肉压痛。(注意:肩带和骨盆带的肌肉痛除外);

5. 单发的或者多发的神经炎;

6. 舒张压超过90mmhg的高血压;

7. 肾功能检查提示尿素氮或者肌酐高:尿素氮超过14.3mmol/l(40mg/dl),或者肌酐超过132.7umol/l(1.5mg/dl);

8. 乙肝五项提示有乙肝病毒抗原或抗体的阳性(大概有1/3的患者乙肝表面抗原阳性);

9. 动脉血管造影发现肾脏、肝脏、肠系膜及其他脏器的中等大小动脉有微小动脉瘤样扩张、阶段性狭窄、闭塞和出血表现。

10. 中小动脉活检:病理切片提示有中性粒细胞浸润,或者中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

上面讲了10条,如果满足了3条就可以诊断为结节性多动脉炎了。

当然了,系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、类风湿关节炎等都有可能并发血管炎,且类似于结节性多动脉炎。

诊断清楚了,怎么治疗呢?

1. 首选糖皮质激素:一般是泼尼松每天1mg/kg。病情较重的一般用甲泼尼龙1g静脉点滴3天,临床上叫激素冲击,冲击后改用泼尼松口服,治疗1个月后减量,直到每天5-10mg维持。

2. 同时使用免疫抑制剂:首选环磷酰胺,一般静脉滴注,可以隔天200mg,或者每周400mg,或者每个月1000mg. 累积量超过3-4克的时候改为口服甲氨喋呤或者硫唑嘌呤或者环孢素。一般用药1年以上缓解了再减量。

3. 难治性疾病就要采用免疫球蛋白配合血浆置换了。

4. 因为结节性多动脉炎容易有血栓形成,导致血管栓塞,常需要加用阿司匹林口服。

5. 西药毒性大,至少每个月要监测血常规、血脂、肝肾功能、心肌酶(或者心电图)、尿常规等。

6. 中药治疗:

辨证论治,丹参、川芎、地龙等活血化瘀药是主流。

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